A fondo La atención de problemas psicológicos en Atención Primaria (PsicAP) Entre los pacientes que acuden a su Centro de Salud, si se les pide que respondan a un cuestionario de cribado, uno de cada dos presenta sintomatología emocional compatible con un diagnóstico de trastorno de ansiedad, depresión o somatizaciones. Con entrevista diagnóstica, se confirma que uno de cada tres presenta al menos uno de estos trastornos mentales comunes. Por lo general, estos síntomas y desórdenes emocionales están asociados a factores de tipo psicosocial, como el estrés, principalmente de tipo laboral, familiar, económico o relacionado con la salud, que no son abordados por el tratamiento habitual que se proporciona en Atención Primaria (AP), fundamentalmente farmacológico. La evidencia científica señala que este tipo de tratamiento para este tipo de problemas emocionales tiende a generar una cronicidad de los síntomas y del consumo de psicofármacos, así como un progresivo desarrollo de nuevos trastornos comórbidos con el inicial (Cano-Vindel, 2011). Véase en la Web el artículo “Los problemas de ansiedad, estrés y depresión en Atención Primaria”. Así, por ejemplo, personas sometidas a estrés intenso y prolongado, desarrollan con frecuencia
síntomas de ansiedad, con alta activación fisiológica y fuerte malestar emocional. Si no se manejan bien estos síntomas y no se ofrece una correcta psicoeducación, suelen producir mayor nivel de ansiedad, insomnio, molestias musculares, dolor, disfunciones digestivas, cardiovasculares, dermatológicas, sexuales, de la alimentación, así como preocupación por todo ello, lo que aumenta de nuevo los niveles de ansiedad y la probabilidad de desarrollar ataques de pánico, trastorno de pánico, agorafobia, e incluso síntomas depresivos. Véanse los trabajos publicados por Papeles del Psicólogo sobre pánico (Cano-Vindel, Wood, Dongil y Latorre, 2011) y depresión (Cano-Vindel, Salguero, Wood, Dongil y Latorre, 2012) en AP. El panorama general que se observa con estos problemas psicológicos de origen psicosocial es que los trastornos de ansiedad, del estado de ánimo y las somatizaciones, pese a que son los más prevalentes en las consultas de AP española, están mal detectados, son escasamente atendidos con tratamiento mínimamente adecuado basado en la evidencia, producen alta hiperfrecuentación, mayor carga que las enfermedades físicas y tienden a hacerse crónicos. Sin embargo, es conocido que el tratamiento de estos problemas mediante técnicas psicológicas cognitivo-conductuales es costo-eficaz y está recomendado por las guías de práctica clínica más rigurosas (NICE, 2011a, 2011b). En otros países, como Inglaterra, se han llevado a cabo iniciativas para aproximar la investigación a la práctica clínica y diseminar el tratamiento psi-
Guía del Psicólogo
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