Dépassements d'honoraires des médecins : Ile-de-France, Rhône-Alpes et Alsace en tête

Selon les principes de la science économique, la concurrence est censée peser sur les prix. Ce n’est visiblement pas le cas chez les médecins, pour qui le principe contraire semble s’appliquer. Selon une toute récente publication de la direction statistique du ministère de la Santé, les régions Ile-de-France, Rhône-Alpes et Alsace arrivent en tête (lire tableau ci-dessous), en France métropolitaine, pour la pratique des dépassements d’honoraires aussi bien chez les généralistes que chez les spécialistes. Et ce sont également les trois régions qui affichent le dépassement moyen au-delà du tarif conventionnel de l’Assurance maladie le plus élevé chez les spécialistes.

Or, ces trois régions se caractérisent également par les plus fortes densités de médecins, surtout en matière de spécialistes. A contrario, le Limousin et la Bretagne figurent parmi les territoires qui comptent le moins de spécialistes et où les dépassements sont les moins pratiqués et les moins élevés.

C’est en fait une autre variable qui apparaît la mieux corrélée à la pratique des dépassements : le niveau de revenus des assurés. Les trois régions précitées comme ayant les plus fortes pratiques de dépassements arrivent également en tête concernant le revenu fiscal médian par unité de consommation : 22 243 € en Ile-de-France, 20 603 € en Alsace et 20 062 € en Rhône-Alpes.

Ces chiffres tendent à confirmer que les médecins, et tout particulièrement les spécialistes, s’installeraient prioritairement dans des régions riches dans lesquelles ils peuvent pratiquer des dépassements d’honoraires. Et ce alors même que l’état de santé des populations est généralement plus dégradé dans les régions les moins prospères.

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