新たな自分と出会い共に生きるライフファシリテーション
あなたの人生にあたらな側面が加わるタイミングに
ご一緒できることをうれしく感じております。

お申し込みにあたり、非常に細かい質問項目になっておりますが、
セッションの時間などの効率をあげるためのものです。
ご協力ください。よろしくお願いいたします。

ではお会いできるのを楽しみにしています。

廣水乃生
Google にログインすると作業内容を保存できます。詳細
お名前 *
メールアドレス *
電話番号 *
住所 *
所属・職業 *
希望形式 *
希望地域 *
出張対面セッションの場合、まれに会場確保をお願いすることがあります。
第１希望日時（日にち・開始時間のみ） *
第２希望日時（日にち・開始時間のみ） *
第３希望日時（日にち・開始時間のみ） *
お申し込み動機 *
現在問題だと感じていること *
セッション終了後になっていたい状況・状態 *
子ども時代に見た一番古い夢か人生で一番古い記憶を教えてください *
今、思い浮かぶものでけっこうです
一番お気に入りの場所・風景を教えてください。またそれを思い浮かべたときの感覚や気分もお書きください。 *
実在していてもしていなくてもいいです。
もしよろしければ申し込むにあたって、今、どのような気分か率直に教えてください。 *
希望を感じたり、不安を感じたり、いろいろかもしれません。どのような感じですか？
送信
フォームをクリア
Google フォームでパスワードを送信しないでください。
このコンテンツは Google が作成または承認したものではありません。 不正行為の報告 - 利用規約 - プライバシー ポリシー
Google フォーム