Σύντομη περιγραφή – ορισμός
Ετσι χαρακτηρίζεται η παρατεινόμενη φλεγμονή του μέσου αυτιού με παραμονή της διάτρησης του τυμπανικού υμένα και περιοδική ωτόρροια.
Αίτια
Κυριότεροι παράγοντες που ευοδώνουν την εγκατάσταση της νόσου είναι η παραμελημένη οξεία μέση ωτίτιδα και η δυσλειτουργία της ευσταχιανής σάλπιγγας.
Μορφές
Κλινικά διακρίνονται 2 μορφές χρόνιας ωτίτιδας, η καλοήθης και η δυσμενής.
Καλοήθης χρόνια μέση ωτίτιδα
Οι φλεγμονώδεις αλλοιώσεις περιορίζονται στο κοίλο του τυμπάνου και
αφορούν το βλεννογόνο, ο οποίος παρουσιάζει πολυποειδή εκφύλιση. Ο
τυμπανικός
υμένας παρουσιάζει κεντρική διάτρηση και η ωτόρροια είναι
βλεννώδης και άοσμη. Συνυπάρχει μικρού βαθμού βαρηκοΐα αγωγής και
η ακτινογραφία της
μαστοειδούς είναι φυσιολογική. Η θεραπεία είναι βασικά χειρουργική.
Προηγείται εξάλειψη της ωτόρροιας με συντηρητική αγωγή
(καθαρισμός-αντιβιοτικά) και σε δεύτερο χρόνο γίνεται
μυριγγοπλαστική, δηλαδή σύγκλειση της
διατρήσεως που αποβλέπει στην προστασία του μέσου αυτιού από νέα
μόλυνση και στη βελτίωση της ακοής. Η πρόγνωση είναι καλή και
συνήθως δεν εμφανίζονται επιπλοκές.
Δυσμενής χρόνια μέση ωτίτιδα
Η φλεγμονή προχωράει στη μαστοειδή απόφυση και υπάρχει οστική
συμμετοχή (οστίτιδα). Η διάτρηση του τυμπάνου είναι περιφερική και
η ωτόρροια πυώδης και δύσοσμη. Η βαρηκοΐα είναι και
νευροαισθητήρια μεγάλου βαθμού, γεγονός που υποδεικνύει επέκταση
της βλάβης στο έσω ους. Η ακτινογραφία της
μαστοειδούς είναι παθολογική και είναι δυνατός ο σχηματισμός
χολοστεατώματος.
Χολοστεάτωμα
Το χολοστεάτωμα είναι ένας τύπος όγκου του μέσου αυτιού και διακρίνεται στα εξής είδη:
– Το συγγενές, εμβρυϊκής καταβολής χωρίς αιτιολογική σχέση με
την ωτίτιδα, που όμως μεγαλώνει και αν μολυνθεί συμπεριφέρεται σαν
επίκτητο, και
– Το επίκτητο, που σχηματίζεται με 2 τρόπους: επί δυσλειτουργίας
της ευσταχιανής σάλπιγγας (πρωτοπαθές) και επί χρόνιας ωτίτιδας
(δευτεροπαθές).
Γενικά όλα τα είδη χολοστεατώματος μεγαλώνοντας διαβρώνουν τα οστά και μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές βλάβες όπως αποκάλυψη του προσωπικού νεύρου, της μήνιγγας κ.α. Γίνεται λοιπόν αντιληπτό ότι η συνύπαρξη χρόνιας ωτίτιδας και χολοστεατώματος έχει δυσμενή πρόγνωση, διότι αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών (ενδοκροταφικών και ενδοκρανιακών) που απειλούν μέχρι και τη ζωή του αρρώστου.
Θεραπεία
Η χειρουργική επέμβαση στη δυσμενή μορφή πρέπει να είναι άμεση για να αποφευχθούν οι επιπλοκές και αποβλέπει στην απομάκρυνση της φλεγμονώδους εστίας. Περιλαμβάνει διάφορους τύπους μαστοειδεκτομής και αφαίρεση της χολοστεατωματώδους μάζας αν υπάρχει. Επιπλέον ή σε δεύτερο χρόνο γίνεται προσπάθεια ανακατασκευής του συστήματος αγωγής της ακοής χρησιμοποιώντας ειδικές προθέσεις από διάφορα υλικά ή και ιστικά μοσχεύματα π.χ κροταφική περιτονία, χόνδρος από το πτερύγιο. Οι συνδυασμοί των επεμβάσεων αποκατάστασης της δυσμενούς ωτίτιδας περιγράφονται με τον γενικό όρο τυμπανοπλαστικές (υπάρχουν 5 τύποι).
Διαβάστε επίσης
- Ο καθαρισμός των αυτιών
- Καθαρισμός των αυτιών: Κάντε το σωστά
- Ωτίτιδα του κολυμβητή
- Νόσος του Meniere
- Εκκριτική ωτίτιδα
